العبوة
أقراص تحتوي على 10 مجم او. مجم او ۸۰ مجم هيدروكلوريد البروبرانولول (دستور الأدوية الأوروی)
دواعي الاستعمال
التحكم في ارتفاع ضغط الدم
علاج الذبحة الصدرية
دواء وقائي طويل المدى بعد الشفاء من احتشاء حاد في عضلة القلب
التحكم في اضطرابات النظم القلبي
دواء وقائي من الصداع النصفي
علاج الرعاش الأولى (مجهول السبب)
التحكم في القلق وتسارع القلب الناتج عن القلق
كعلاج مساعد في التسمم الدرقي )الغدة الدرقية( ونوية التسمم الدرقي
و علاج اعتلال عضلة القلب التضخمي الانسدادي
علاج ورم القواتم (فروکروموسایتوما) (يجب فقط بدء العلاج بعقار "اندرال" في وجود احصار فعال لمستقبلات الفا)
الجرعة والتناول
بما أن العمر النصفي قد يمتد في المرضى الذين يعانون من قصور ملحوظ بوظائف الكلى أو الكبد، يجب توخ الحذر عند بده العلاج وعند اخ
جرعة البدء
الجرعة عن طريق الفم
البالغون
ارتفاع ضغط الدم قد يتم زيادة جرعة البدء البالغة ۸۰ مجم مرتیر يوميا، بشكل أسبوعي وفقا للاستجابة، يتراوح مجال الجرعة المعتادة من .
إلى ۳۲۰ مجم في اليوم يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 140 مجم في اليوم (انظر الجدول الملخص ادناه). مع التناول المتزامن لمدرا
البول أو الأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم، قد يحدث انخفاض اضافي بضغط الدم.
الذبحة الصدرية، القلق، الصداع النصفي والرعاش الأولي )مجهول السبب(: قد يتم زيادة جرعة البدء البالغة 40 مجم مرتين أو ثلاث مرات يومي
حالات القلق والصداع النصفي والرعات ومي
بنفس المقدار بشكل أسبوعي وفقا لاستجابة المريض، وعادة ما يتم ملاحظة استجابة كافية في حالات القلق والصداع النصفي والرعاش الأولي
في مجال جرعة يتراوح من 80 إلى 110 مجم يوم، وفي الذبحة الصدرية في مجال جرعة يتراوح من ۱۲۰ إلی ۲۶۰ مجم ابوم. يجب عدم تجاوز
الجرعة اليومية القصوى التي تبلغ ۲۶۰ مجم للصداع النصفي و. مجم للذبحة الصدرية (انظر الجدول الملخص)
اضطراوة القصوى التي تبلغ مجم للصداع في الذبحة الصدرية في مجال جرعة
اضطرابات نظم القلب، تسرع القلب الناتج عن القلق، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي والتسمم الدرقيع
يتراوح من 10 إلى 40 مجم ثلاث أو اربع مرات يوميا الاستجابة المطلوبة. يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى التي تبلغ ۲۶۰ مجم لاضطرابات
نظم القلب. (انظر جدول الملخص)
بعد احتشاء عضلة القلب. يجب أن يبدأ العلاج بين اليومين ه و ۲۱ بعد احتشاء عضلة القلب، مع جرعة بداية تبلغ 40 مجم أريع مرات في اليوم لمدة
يومين أو أيام. ولتحسين التزام المريض بالجرعات قد يتم إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية في هينة ۸۰ مجم مرتين يوميا (انظر الجدول الملخص)
ورم القواتم (قیوکرومویانیوما) (لا يجب استخدام "عقار اندرال" إلا في وجود إحصار فعال لمستقبلات ألفا)
قبل الجراحة: يو بجرعة 1 مجم يوميا لمدة ثلاثة أيام.
في حالات الأورام الخبيثة غير القابلة للجراحة: ۳۰ مجم يوميا (انظر الجدول الملخص)
جدول ملخص جرعات عقار اندرال عن طريق الفم - البالغين في جرعات يومية مقسمة)
کبار السن
يعتبر الدليل الخاص بالعلاقة بين مستويات الدم والعمر متناقضا. فيما يتعلق بكبار السن، يجب تحديد الجرعة المثالية لكل فرد على حدة وفقا
للاستجابة السريرية
الأطفال
يجب تحديد الجرعة لكل فرد على حدة وما سيل هو للاسترشاد فحسب
اضطرابات النظم القلب وورم القواتم (فکروموسایتوما والتسمم الدرقي: عن طريق الفم: ۲۵ .. إلى ... مجم/كجم ثلاث او اربع مرات يوميا حسب الحاجة
الصداع النصفي عن طريق الفم: أقل من ۱۲ سنة: ۲۰ مجم مرتين او ثلاث مرات يوميا
اکبر من ۱۲ سنة: جرعة البالغين
موانع الاستعمال
لا يجب استخدام عقار اندرال إذا كان هناك تاريخ مرضي للإصابة بروا
"لا يتم استخدام الاندرال اذا كان لديك تاریخ مسبق الربو الأريز
وتم عادة علاج التشنج القصبي موسعات الشعب الهوائية الناهضة لمستقبلات بيتام مثل عقار سالبوتامول
فقد يستدعي الأمر استخدام جرعات كبيرة من موسعات الشعب الهوائية الناهضة لمستقبلات بيتاء لتغلب على احصار مستقبلات بيتا الذي ينتجه عقا
بروبرانولول ويجب معايرة الجرعة وفقا ل لاستجابة السرية: يجب أن يؤخذ كلا من التناول الوريدي وعن طريق الاستنشاق في الاعتبار، يؤخذ في
الاعتبار أنا امكانية استخدام عقار أمينوفيلين في الوريد واو استخدام عقار ابراتروبيوم، )يتم اعطانه ہواسطة جهاز تنفس(. كانت هناك أيضا تقاري تفيد بأن عقار جلوكاجون )
1 إلى ۲ مجم في الوريد( ينتج تاثیر موسعا للشعب الهوائية لدى المرضى المصابين بالربو في الحالات الشديدة، قد يتطل الأمر توفير أكسجين أو تنفس اصطناعي
لا يجوز استخدام عقار اندرال" كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى للمرضى الذين يعانون من أي م مایلي: فرط حساسية معروف ل لماد
الفعالة؛ بطء القلب؛ صدمة قلبية المنشأ: انخفاض ضغط الدم؛ حماض استقلابی؛ بعد الصيام لمدة طويلة: اضطرابات شديدة بالدورة الدموية في
الشرايين الطرفية: احصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة؛ متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ ورم قواتم لم يتم علاجه )باحد مناهضات مستقبلات الف
الأدرينية): هبوط بالقلب خارج عن السيطرة؛ ذبحة برنزميتال.
لا يجب استخدام "عقار اندرال للمرضى المعرضين لنقص السكر في الدم، أي المرض بعد صيامهم لمدة طويلة أو المرضى الذين لديهم احياطات
محدودة من الهرمونات التنظيمية المضادة. قد يظهر المرض م من لديهم احتياطات محدودة من الهرمونات التنظيمية المضادة؛ استجاهات هرمونية
وذاتية منخفضة لنقص السكر في الدم والتي تشمل تحل الجليكوجين، استخداث تكوين الجلوكوز واو قصور في تعديل إفراز الأنسولين. ويتضمن
المرض المعرضون لخطر الاستجابة غير الكافية لنقص السكر في الدم الأفراد الذين يعانون من سوء التغذية، والذين يصومون لمدة طويلة، والذين
يعانون من الجوع الشديد، المصابين بمرض مزمن بالكبد، والمصابين بمرض السكري والاستعمال المتزامن الادوية تمنع الاستجابة الكاملة
الكاتيكولامينات.
التحذيرات والاحباطات
"عقار اندرال" كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى
. بالرغم من النهي عن استعماله في حالات هبوط القلب الخارج عن السيطرة (انظر موانع الاستعمال)، الا انه يمكن استخدامه للمرضى الذين تم
التحكم في علامات هبوط القلب لديهم. يجب توخ الحذر في المرضى الذين لديهم مدخر قلبي ضعيف.
- لا ينبغي أن تستخدم متزامنا مع حاصرات قنوات الكالسيوم مع التأثير السلبي على التقلص العضلي (مثل فيراباميل، دیلتیاریم) لانها يمكن أن تؤدي
وهذا قد يؤدي إلى
إلى مبالغة من هذه الآثار وخاصة في المرض الذين يعانون من اختلال في وظيفة البطين و أو شذوذ التوصيل AVI
انخفاض ضغط الدم بطء القلب وفشل القلب. لا ينبغي أنيتم وصف مانع بيتا ولا حاصرات قنوات الكالسيوم عن طريق الوريد خلال 8 ساعة
من التوقف عن الأخرى
بالرغم من أنه ينهي عن استعماله في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الشرايين الطرفية (انظر موانع الاستعمال)، إلا أنه قديؤدي أيضا
إلى تفاقم اضطرابات أقل شدة بالدورة الدموية في الشرايين الطرفية
نظرا لتأثيره السلبي على زمن التوصيل العصبي بالقلب، يجب توخ الحذر إذا تم اعطائه لمرض يعانون من احصار قلبي من الدرجة الأولى
قد يحجب ايغير من علامات وأعراض نقص السكر في الدم (خاصة تسرع القلب). ويسبب "عقار اندرال" في بعض الأحيان نقص السكر في
الدم، حتي في المرضى غير المصابين بمرض السكري، مثل حديثي الولادة، الرضع، الأطفال المرضى كبار السن، المرضى الذين يخضعون وقت الغسيل الكلوي للمرضى الذين يعانون من مرض کبدي مزمن والمرضى الذين يعانون من الجرعة الزائدة. وفي حالات استثنائية ونادرة قد يظهر النقص الشديد بسكر الدم المصاحب لعقار "إندرال" في هيئة نوبات صرع واوغيبوية. يجب توخ الحذر عند الاستعمال المتزامن لعقار
إندرال والعلاجات الخافضة لمستوى السكر في الدم في المريض المصاب بمرض السكري. قد يؤدي عقار اندرالإلى إطالقاستجابة خفض
العلاجات الخافضة لمستوى السكر في الفن فينة نوبات صرع ولأوغيبوبة، يجب
الأنسولين ل لسکر قد يحجب علامات التسمم الدرقي
لا ينبغي أن تستخدم في ورم القواتم الغير معالجة. ومع ذلك، المرضى الذين يعانون من ورم القواتم يمكن وصف مانع ألفا في نفس الوقت يقلل من معدل ضربات القلب، نتيجة لمفعوله الدواني. في الحالات النادرة التي قد يعاني فيها أحد المرض عند علاجهم؛ من أعراض قد تسب إلى تباطؤ ضربات القلب، يمكن ان يتم خفض الجرعة.
لا يجب إيقافه بشكل مفاجن في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري. يمكن أن يتم الاستبدال بجرعة مكافئة من احد حاصرات بيتا الأخرى أو أن يتم إيقاف "عقار اندرال" تدريجيا.
. قد يسبب تفاعلا أكثر شدة لمجموعة متنوعة من مسبيات الحساسية، عند اعطانه لمرضى لديهم تاريخ للإصابة بتفاعل تاقی تجاه مسبات
الحساسية تلك. قد لا يستجيب هؤلاء المرضى للجرعات المعتادة من الأدرينالين المستخدم لعلاج تفاعلات الحساسية.
يجب توخ الحذر عند استخدام "عقار اندرال" في المرض المصابين بتليف في الكبد غير معاوض.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور شديد بوظانف الکلی او الكبد، يجب توخ الحرص عند بدء العلاج وعند اختيار جرعة البدع.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فرط ضغط الدم البایی، قد تتدهور وظيفة الكبد وقد يحدث اعتلال دماغي كبدي. كانت هناك تقارير تشير إلى أن
العلاج ہیروپرانولول قد يرفع من مخاطر الإصابة باعتلال دماغي کبدي
التدخل في الاختبارات المعملية: تم الإبلاغ عن Inderal للتدخل في تقدير البيليروبين في السيروم بواسطة الأسلوب الديازو ومع تحديد
الكاتيكولامينات باستخدام طرق الوميض ..
التداخلات مع الأدوية الأخرى واشكال اخرى من التداخل
يقوم عقار "إندرال" تعديل تسارع القلب الناتج عن نقص السكر في الدم. يجب توخ الحذر عند استعمال عقار "إندرال" بشكل متزامن مع العلاجات
الخافضة لمستوى السكر في الدم في المرضى المصابين بمرض السكري. قد يؤدي عقار "إندرال" لإطالة استجابة خفض الانسولين للسكر (انظر الى موانع الاستعمال، ).
التحذيرات والاحتياطات
يمكن أن يؤدي تناول ریزاترتان بشكل متزامن مع بروبرانولول إلى نيادة المساحة أسفل المنحلى الزملى للتركيز ( AUC ) واقص تر
لریز ترتان بنسبة y۰ إلى ۸۰٪ تقرا. من المفترض أن يكون التعرض الزائد لریز تريبتان ناتجا عن تثبيط استقلاب المرور الأول لریزاتريتات
شبط إنزیم أكسيدارأحادي الأمين. إذا كان يجب استخدام كلا العقارين، فيوصى بان تكون جرعة ریزاتریبتان ۵ مجم.
قد يكون للعقاقير المضادة لاضطراب النظم القلبي من الفئة الأولى (مثل دیسوپیرامید) واميودارون تأثير يطيل من زمن التوصيل الأدينی و
على الانقباض العضلي
قد يرفع التناول المتزامن جليكوسيدات الديجيتال وحاصرات بيتا من زمن التوصيل الأذيني البطيني
قد يؤدي الاستخدام المتزامن حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم التي تمیز بتأثير سلبي على الانقباض العضلي (مثل عقار فيراباميل، عقار
دیلتیازیم) إلى تفاقم هذه الآثار خاصة في المرض الذين يعانون من قصور وظائف البطين و او اضطرابات التوصيل الأديني البطيني أو الجيبي
الأذيني. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض شديد في ضغط الدم وبطء القلب وهبوط القلب. لا يجب تناول أي من حاصرات بيتا اوحاصرات قنوات
الكالسيوم عن طريق الحقن داخل الوريد خلال 48 ساعة من ايقاف الأخرى.
قد يزيد العلاج المتزامن بحاصرات قنوات الكالسيوم من نوع دیهیدروپیریدین، مثل عقار نيفيدي ين، من خطر حدوث انخفاض ضغط الدم وقد يحدث
هبوط قلب في المرضى الذين يعانون من قصور کامن في وظائف القلب.
قد يناهض الاستعمال المتزامن لمحاكيات الودي السمبثاوي، مثل الأدرينالين تاثیر حاصرات بيتا. يجب توخ الحذر عند التناول عن طريق الحقن
للمستحضرات الدوائية التي تحتوي على الأدرينالين للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا، حيث قد يؤدي ذلك في حالات نادرة إلى حدوث انقباض في
الأوعية الدموية وارتفاع في ضغط الدم وبطء القلب.
قد يزيد تناول عقار اندرال" أثناء تسريب عقار لجنوكايين وين من تركيز ال لجنوكاي ين في البلازما بنسبة ۳۰ ٪ تقريبا. يميل المرضى الذين يتناولون بالفعل عقار إندرال إلى أن تكون مستويات اللجنوكايين لديهم اعلى عن المرض في مجموعة التحكم. لذلك يجب تجنب الجمع بين العقارين.
قد يزيد الاستعمال المتزامن لعقار سيميتيدين و الزيادات في مستويات هیدرالازین، والاستعمال المتزامن لكحوليات من مستويات عقار بروبرانولول
في الدم
قد تؤدي حاصرات بيتا إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الارتدادي الذي قديلي إيقاف عقار كلونيدين. إذا تم التناول المتزامن للعقاربن، فيجب إيقاف
حاصرات بيتا قبل إيقاف عقار كلونيدين بعدة أيام. في حال استبدال العلاج بعقار کونیدین باحد حاصرات بيتا، فيجب تأجيل بدء العلاج بحاصرات بيتا
لعدة أيام بعد أن يكون قد تم إيقاف تناول عقار کلونیدیر
يجب توخ الحذر إذا تم تناول ارجوتامين أو ثائی هیدروأرجوتامين أو المرکبات ذات الصلة مع "عقار اندرال" حيث انه قد تم الإبلاغ عن حدوث
تفاعلات تشنجية وعائية في مرضي قليلين
قد يقلل الاستعمال المتزامن للعقاقير المثبطة لإنزيم تخليق البروستاجلاندين، مثل عقار اسوبروفين وعقار اندوميثاسين من تاثیرات "عقار اندرا
الخافضة لضغط الدم.
قد يؤدي التناول المتزامن عقار اندرال" وعقار كلوربرومازين إلى زيادة في مستويات البلازما لكلا العقارين. وقد يؤدي ذلك إلى تعزيز تأثير عق
كلوربرومازين المضاد للذهان وتاثير"عقار اندرال" المضاد لارتفاع ضغط الدم.
يجب توخ الحذر عند استخدام الأدوية المخدرة مع "عقار إندرال". يجب إخبار طبيب التخدير ويجب أن يتم اختيار دواء مخدر له أقل نشاط سلبي ق
الإمكان على الانقباض العضلي قد يؤدي استعمال حاصرات بيتا مع عقاقير مخدرة إلى اضعاف رد الفعل التسرعي للقلب وارتفاع مخاطر حدو
انخفاض ضغط الدم. من الأفضل تجنب العقاقير المخدرة التي تسبب كبت أو تثبيط لعضلة القلب.
أظهرت دراسات الحركيات الدوائية أن العقاقير التالية قد تتداخل مع عقار بروبرانولول بسبب التأثيرات على انظمة الإنزيمات الكبد والتي تقو
باستقلاب عقار پروپرانولول وهذه العقاقیر هی: عقار کینیدین، عقار بروبافينون، عقار ريفامبيسين، عقار ثيوفيلين، عقار وارفارین، عقار ثیوریداریر
وحاصرات قنوات الكالسيوم من النوع دیهیدروپیریدین مثل عقار نیفیدبین، عقار نيسولدييين. عقار نیکاردیین، عقار اسرادبين وعقار لاسيديين. ونظر
الحقيقة أن تركيزات أحد العقارين في الدم قد يؤثر فقد يستلزم الأمر ضبط الجرعة وفقا ل لتقدير السريري. (انظر أيضا التداخل السابق المتعلق
العلاج التزامن مع مرکبات ديهيدروبيريدين الحاصرة لقنوات الكالسيوم(.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم التي تمیز بتأثير سلبي على الانقباض العضلي (مثل عقار فيراباميل، عقار
دیلتیازیم) إلى تفاقم هذه الآثار خاصة في المرض الذين يعانون من قصور وظائف البطين و او اضطرابات التوصيل الأديني البطيني أو الجيبي
الأذيني. قد يؤدي ذلك إلى انخفاض شديد في ضغط الدم وبطء القلب وهبوط القلب. لا يجب تناول أي من حاصرات بيتا اوحاصرات قنوات
الكالسيوم عن طريق الحقن داخل الوريد خلال 48 ساعة من ايقاف الأخرى.
قد يزيد العلاج المتزامن بحاصرات قنوات الكالسيوم من نوع دیهیدروپیریدین، مثل عقار نيفيدي ين، من خطر حدوث انخفاض ضغط الدم وقد يحدث
هبوط قلب في المرضى الذين يعانون من قصور کامن في وظائف القلب.
قد يناهض الاستعمال المتزامن لمحاكيات الودي السمبثاوي، مثل الأدرينالين تاثیر حاصرات بيتا. يجب توخ الحذر عند التناول عن طريق الحقن
للمستحضرات الدوائية التي تحتوي على الأدرينالين للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا، حيث قد يؤدي ذلك في حالات نادرة إلى حدوث انقباض في
الأوعية الدموية وارتفاع في ضغط الدم وبطء القلب.
قد يزيد تناول عقار اندرال" أثناء تسريب عقار لجنوكايين وين من تركيز ال لجنوكاي ين في البلازما بنسبة ۳۰ ٪ تقريبا. يميل المرضى الذين يتناولون بالفعل عقار إندرال إلى أن تكون مستويات اللجنوكايين لديهم اعلى عن المرض في مجموعة التحكم. لذلك يجب تجنب الجمع بين العقارين.
قد يزيد الاستعمال المتزامن لعقار سيميتيدين و الزيادات في مستويات هیدرالازین، والاستعمال المتزامن لكحوليات من مستويات عقار بروبرانولول
في الدم
قد تؤدي حاصرات بيتا إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الارتدادي الذي قديلي إيقاف عقار كلونيدين. إذا تم التناول المتزامن للعقاربن، فيجب إيقاف
حاصرات بيتا قبل إيقاف عقار كلونيدين بعدة أيام. في حال استبدال العلاج بعقار کونیدین باحد حاصرات بيتا، فيجب تأجيل بدء العلاج بحاصرات بيتا
لعدة أيام بعد أن يكون قد تم إيقاف تناول عقار کلونیدیر
يجب توخ الحذر إذا تم تناول ارجوتامين أو ثائی هیدروأرجوتامين أو المرکبات ذات الصلة مع "عقار اندرال" حيث انه قد تم الإبلاغ عن حدوث
تفاعلات تشنجية وعائية في مرضي قليلين
قد يقلل الاستعمال المتزامن للعقاقير المثبطة لإنزيم تخليق البروستاجلاندين، مثل عقار اسوبروفين وعقار اندوميثاسين من تاثیرات "عقار اندرا
الخافضة لضغط الدم.
قد يؤدي التناول المتزامن عقار اندرال" وعقار كلوربرومازين إلى زيادة في مستويات البلازما لكلا العقارين. وقد يؤدي ذلك إلى تعزيز تأثير عق
كلوربرومازين المضاد للذهان وتاثير"عقار اندرال" المضاد لارتفاع ضغط الدم.
يجب توخ الحذر عند استخدام الأدوية المخدرة مع "عقار إندرال". يجب إخبار طبيب التخدير ويجب أن يتم اختيار دواء مخدر له أقل نشاط سلبي ق
الإمكان على الانقباض العضلي قد يؤدي استعمال حاصرات بيتا مع عقاقير مخدرة إلى اضعاف رد الفعل التسرعي للقلب وارتفاع مخاطر حدو
انخفاض ضغط الدم. من الأفضل تجنب العقاقير المخدرة التي تسبب كبت أو تثبيط لعضلة القلب.
أظهرت دراسات الحركيات الدوائية أن العقاقير التالية قد تتداخل مع عقار بروبرانولول بسبب التأثيرات على انظمة الإنزيمات الكبد والتي تقو
باستقلاب عقار پروپرانولول وهذه العقاقیر هی: عقار کینیدین، عقار بروبافينون، عقار ريفامبيسين، عقار ثيوفيلين، عقار وارفارین، عقار ثیوریداریر
وحاصرات قنوات الكالسيوم من النوع دیهیدروپیریدین مثل عقار نیفیدبین، عقار نيسولدييين. عقار نیکاردیین، عقار اسرادبين وعقار لاسيديين. ونظر
الحقيقة أن تركيزات أحد العقارين في الدم قد يؤثر فقد يستلزم الأمر ضبط الجرعة وفقا ل لتقدير السريري. (انظر أيضا التداخل السابق المتعلق
العلاج التزامن مع مرکبات ديهيدروبيريدين الحاصرة لقنوات الكالسيوم(.
الحمل والرضاعة الطبيعية
الحمل
كما هوشان جمع، العقاقير لا يجب تناول "عقار إندرال" اثناء الحمل ما لم يكن استخدامه ضروريا. لا يوجد دليل على وجود تأثيرات تؤدي إلى تشوم
الجنين مع تناول عقار اندرال"، إلا أن حاصرات بيتا تقلل من الإرواء المشيمي، مما قد يؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم وعدم اكتمال النضج
الجن وجنون الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث آثار جانبية (خاصة نقص السكر في الدم وطء القلب لدى حديش الولادة وبطء القلب
الديالچین). توجد ايضا مخاطر متزايدة لحدوث مضاعفات قلبية ورنوية لدى حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة.
الرضاعة الطبيعية
يتم إفراز محطم حاصرات بيتا، خاصة المركمات اليفة الشحوم، في لبن الثدي ولكن بدرجة متفاوتة. ولذا لا يوص بالرضاعة الطبيعية بعد تناول مثل
هذه المركمات
الامر في القدرة على القيادة أو تشغيل الالات
من غير المحمل أن ينتج عن الاستعمال أي قصور في قدرة المرض على القيادة أو تشغيل الألات. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث
دوخة او تعب في بعض الأحيان.
الآثار الجانبية المحملة
يتم عادة تحمل "عقار اندرال" بشكل جيد. وفي الدراسات السريرية كانت الآثار الجانبية المحتملة التي تم الإبلاغ عنها تسب في العادة إلى المفعول
الدواني العقار بروبرانولول
تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية المحتملة التالية، والمدرجة بحسب أجهزة الجشم.
شائعة )۱- ۹٪(
آثار عامة: تعب وارهاق (عابر في الغالب )
آثار بالقلب والأوعية الدموية: بطء القلب، برودة الأطراف، ظاهرة رينود
آثار الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات النوم، كوابيس.
غير شائعة (...- ۰.۹ %)
آثار بالجهاز الهضمي: اضطراب الجهاز الهضمي، مثل الغثيان، القيء، الإسهال
.۰.۰۹ نادرة ( ۰.۰۱- ) آثار عامة: دوخة.
الدم: قلة صفائح الدم
آثار بالقلب والأوعية الدموية: تدهور هبوط القلب، حدوث احصار القلب، انخفاض ضغط الدم الوضعي، الذي قد يكون مقترن بفقدان الوعي، تفا
العرج المتقطع.
آثار الجهاز العصبي المركزي: هلاوس، ذهان، تغيرات المزاج، ارتباك، فقدان الذاكرة.
الآثار الجلدية: فرفرية ثعلبة، تفاعلات جلدية صدفية الشكل، تفاقم الصدفية، طفح جلدي
الآثار العصبية: اضطرابات الاحساس
آثار العيون: جفاف العيون، اضطرابات الرؤية.
آثار بالجهاز التنفسي: قد يحدث تشنج قصبي في المرض المصابين وقصبي اولديهم تاريخ من شكاوى تتعلق بالربو، وقد يؤدي إلى الوفاة في
بعض الأحيان
نادرة جدا (< ۱..۰ %)
الغدد الصماء: تم الإبلاغ عن حدوث نقص السكر في الدم في حديثي الولادة، الرضع، الأطفال، المرض كبار السن، المرضى الذين يخضعون
الغسيل الكلوي، للمرضى الذين يتناولون علاجا متزامنا مضادا لمرض السكري، المرضى الذين يصومون لمدة طويلة والمرضى الذين يعانون من
مرض مزمن بالكبد. الفحوصات:. تمت ملاحظة زيادة في اضداد النوى، ولكن الصلة السرية لذلك غير واضحة
الجهاز العصبي: كانت هناك تقارير فردية عن حدوث متلازمة شجية بالوهن العضلي الويل اوتفاقم الوهن العضلي الوبيل.
يجب الأخذ في الاعتبار إيقاف العقارادا تأثرت صحة المريض، وفقا للتقدير السريري، بشكل عکس های من التفاعلات السابقة. ويجب أن يتم
الإيقاف التام للعلاج حاصرات بيتاء تدريجيا. في الحالة النادرة من عدم التحمل، والذي قد يظهر في شكل بطء القلب وانخفاض ضغط الدم، يجب
إيقاف العقار بدء علاج الجرعة الزائدة إذا لزم الأمر
الجرعة الزائدة
قد تضمن أعراض الجرعة الزائدة بطة القلب، انخفاض ضغط الدم، قصور حاد في وظائف القلب وتشنج قصي
يجب ان يتضمن العلاج العام: الإشراف الدقيق، العلاج في جناح الرعاية المركزة، غسيل المعدة، استعمال فحم منشط وملين لمنع امتصاص اي
عقار ما زال موجودا في الجهاز الهضمي، استعمال البلازما او دانلها لعلاج حالات انخفاض ضغط الدم والصدمة.
يمكن مناهضة بطء القلب الشديد بعقار اتروبين ۱-۲ مجم في الوريد واو منظم اصطناعي لضريات قلب. إذا لزم الأمر، يمكن ان يتبع ذلك بحقن
سريع جرعة عقار جلوكاجون ۱۰ مجم في الوريد. ويمكن تكرار ذلك، إذا لزم الأمر، أو أن يتبع بتسريب عقار جلوكاجون في الوريد بمقدار ۱۰۰۱
مجمع الساعة بحسب الاستجابة. إذا لم تحدث استجابة لعقار جلوكاجون او اذا لم یکن عقار جلوكاجون متاحا، يمكن حينذ تناول محفز مستقبل بيتا
الأدریناليني مثل عقار دوبوتامين ۲.۵ إلى ۱۰ میکروجرام /كجم/دقيقة عن طريق التسريب في الوريد. ونظرا لتأثير الإيجابي على الانقباض العضلى
العقار دوبوتامين يمكن ايضا استخدامه لعلاج انخفاض ضغط الدم والقصور الحاد في وظائف القلب. من المحتمل أن تكون هذه الجرعات غير كافية
العلاج الآثار القلبية الخاصة بإحصار بيتا إذا كان قد تم تناول جرعة راندة كيرة. ولذا يجب زيادة جرعة عقاز دوبوتأمين إذا لزم الأمر لتحقيق الاستجابة
المطلوبة وفقا لحالة المريض السري
الخصائص الدوائية
خصائص الديناميكية الدوائية
يعتبر عقار بروبرانولول مناهضا تنافسيا لكلا من مستقبلات بيتا ۱ و ۲ الأدرينية. ليس للعقار نشاطا ناهضا لمستقبلات بيتا الأدرينية، ولكن له نشاط
محفز للاستقرار الغشيان عند التركيزات التي تتعدى ۳۱ مجم/لتر، بالرغم من أن هذه الترکیزات لا يتم الوصول إليها إلا بشكل نادر خلال العلاج عن
طريق الفم. تم إظهار الشيط التنافسي لمستقبلات بيتا الأدرينية في الإنسان عن طريق ازاحة موازية إلى جهة اليمين في منحنی الجرعة واستجابة
معدل ضربات القلب ناهضات بيتا مثل عقار ايزوبرينالين
العقار پروپرانولول، كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، تأثيرات سلبية على الانقباض العضلي، ولذا يحظر استعماله في حالات هبوط القلب
الخارج عن السيطرة (انظر التحذيرات والاحتياطات(.
يعد بروبرانولول مزيجا عنقوديا والشكل النشط له هو المصاوغ (-) s (اس ایزوم)، من عقار بروبرانولول باستثناء تثبیط تحویل هرمون الثيروكسين
إلى ثلاثی بود وثيرونين، من غير المرجح أن تتسبب أية خصائص إضافية تكون للمصارع (+) R بعقار بروبرانولول، مقارنة بالمزيج العنقودي في
تأثيرات علاجية مختلفة
يعد عقار برویرانولول فعال ويمكن تحمله بشكل جيد في فنات عرقية كثيرة، ولكن الاستجابة قد تكون أقل في المرض ذوي البشرة السوداء
خصائص الحركيات الدوائية
بعد التناول عن طريق الوريد يكون العمر النصفي لهرویرانولول ساعتين تقرا وتكون نسبة مستقلبات العقار بالدم مقارنة بالعقار الأساسي اقل
منها بعد الساول عن طريق الفم. وبشكل خاص لا يتواجد المركب - هیدروکس بروبرانولول في الدم بعد التناول عن طريق الحقن، يتم امتصاص
حقار برر اطول بالكامل بعد العقل عن طريق الفم ويصل إلى ذروة تركبرات البلارما التصتک بعد مرور ساعة إلى ساعتين من تناول المرن
الصنمين الجرعة. يتخلص الكبد من نسبة تصل إلى 90 % من الجرعة التي تؤخذ عن طريق الفم ويتراوح العمر النصفي لإزالة من 3 إلى 1 ساعات.
توزيع بروبرانولول يتم بشكل واسع وسريع في جميع أنحاء الجسم وتكون اعلى مستوياته في الرئتين، الكبد، الكلى، الدماغ والقلب
يتحد بروبرانولول مع بروتينات الدم بشكل كبير ( ۹۸۰ %).
الخصائص الدوائية
التخزين
اقراص "إندرال": لا يخزن في درجة حرارة تعدی ۲۰ درجة منوية. يجب حمايته من الضوء والرطوبة.
عمر التخزين
أقراص "اندرال": يرجى الرجوع إلى تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على الشرط أو العبوة الكرتون الخارجية.
حجم العبوة
يرجى الرجوع إلى العبوة الكرتون الخارجية لمعرفة حجم العبوة.
تاريخ مراجعة النص
يناير ۲۰۱۲
CV.000-594-949.3.0
بعد إندرال علامة تجارية خاصة بمجموعة شركات استرازنیکا
النترارنیکا ۲۰۱۲
تعليقات
إرسال تعليق